病歷

書(shū)寫(xiě)范文

患者

XXX

，男，

X

歲，職業(yè)。以

“”

為主訴入院。簡(jiǎn)要現(xiàn)病史兩三行。既往患

“”XX

時(shí)間，在某院予某處理，效果如何。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。體檢：生命征平穩(wěn)，胸廓無(wú)畸形，肺部檢查未見(jiàn)異常；心律齊，心界不大，心各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。腹平軟，未觸及腫物，其他未見(jiàn)異常。專科情況：主要寫(xiě)陽(yáng)性體征。輔助檢查：寫(xiě)有診斷意義項(xiàng)目。