分一般患者護(hù)理記錄和危重患者護(hù)理記錄。一般患者護(hù)理 記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護(hù)理過程的 客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號、床位號、頁碼、 記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等， 記錄時(shí)間應(yīng)該具體到分鐘。

危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī) 囑和病情對危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重患者 記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括患者姓名，科 別，住院病歷號，床位號，頁碼，記錄日期和時(shí)間，出入液體量、體 溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察，護(hù)理措施和效果，護(hù)士簽名等。 記錄時(shí)間應(yīng)該具體到分鐘。