1 腳踝扭傷簡介

　　崴腳，又稱腳踝扭傷，這是很多人在日常都會遇到的意外情況，很多人在發(fā)生腳踝扭傷時在檢查沒有骨折的情況下往往認(rèn)為就可以萬事大吉了，第二天繼續(xù)日常生活或運動;還有一些人第一次崴腳后熱敷，還用活絡(luò)油使勁揉搓疼痛的地方，最后強忍著疼痛走路、活動。雖然沒有什么大礙，仿佛是康復(fù)了，但是從此卻成了“習(xí)慣性崴腳”，有的甚至過了十幾年了還沒復(fù)原。這都是因為急救措施沒有做對造成的。

　　習(xí)慣性崴腳(踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷)，為同一個人同一個腳經(jīng)常崴傷的一種稱呼。一個正常人的腳踝在韌帶肌腱組織、皮層的包裹下正常運轉(zhuǎn)。當(dāng)遇到不平坦的地面時候，缺乏防范意識腳踝部位偏離原有位置，腳踝部位的韌帶拉傷，皮層出血，出現(xiàn)腫脹。

　　在受傷之后恢復(fù)期間腳踝部位的松緊帶因為韌帶的損傷而變得松動，保護能力不強而出現(xiàn)的二次歪傷為習(xí)慣性崴腳!其中，第一次崴腳后急救措施不正確或者是治療后沒有做后續(xù)康復(fù)鍛煉是導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳的主要原因。因此，崴腳后采取正確的急救措施十分重要!

　　在傳統(tǒng)的觀念里人們走路常踝部扭傷，也就是不小心扭了腳，很快出現(xiàn)局部腫脹、瘀血斑，這就是所謂的“存筋”。存筋是由于外傷后局部組織損傷，毛細血管及小血管破裂出血滲出，出血聚集在皮下引起的。此時應(yīng)想法減輕出血和滲出。

　　對此，一些所謂的民間游醫(yī)和江湖騙子，或者是一些老觀念誤導(dǎo)我們：存筋了如不能及時疏散開，就會出現(xiàn)“窩筋”，以后不能恢復(fù)，必須立即按摩，將已存的“筋”趕開，所以立即用強手法按摩、熱敷，其結(jié)果，腫脹更厲害了，筋包更大了，疼痛更劇烈了。事實證明，此時按摩無異于從破裂的血管內(nèi)向外擠血，使之出血更甚，另外，此時按摩也是一種創(chuàng)傷，會加重原有的損傷，所以存筋后按摩是錯誤的。

2 腳踝扭傷的癥狀

　　臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見，系由足部強力內(nèi)翻引起。外側(cè)韌帶部分撕裂較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行;有時可見皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛;使足內(nèi)翻時，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。

　　踝關(guān)節(jié)扭傷后，局部軟組織(肌肉、血管及韌帶)因暴力損傷而出血或滲血，使踝部腫脹疼痛，活動后癥狀會加重。如果此時按揉或熱敷傷處，不但不能使血腫消退，反而會人為地加重患部的損傷，致使傷處血管擴張，增加出血量，使傷情進一步惡化。有的病人踝關(guān)節(jié)扭傷后局部傷痛并不是十分明顯，但盲目熱敷處理或草率地揉捏按摩反而會加重踝部傷痛。

3 腳踝扭傷怎么辦

　　腳如扭傷，如果沒傷骨，就用銀針從腿彎反側(cè)一扎淤血就就出立刻就沒問題，如果不把淤血放出，以后就會得腎病，腰疼病，我不會用針，但我知道。或者，快去找一塊蒸饅頭的老面引子一下糊上把淤血就沒，老面困住，吸透再取掉，這樣就沒有后遺癥。

　　對于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此時冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。因此在急性扭傷后，應(yīng)施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀積于血管損傷處。

　　冷敷方法：將冷水浸泡過的毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來水沖洗，沖洗時間一般在4～5分鐘左右，不宜太長。

　　如果踝部扭傷已超過24小時，則應(yīng)改用熱敷療法。此時熱敷能改善血液和淋巴液循環(huán)，有利于傷處淤血和滲出液的吸收。

　　熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處，5～10分鐘后毛巾已無熱感時進行更換。每天進行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。

　　關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時處理，原則是制動和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者，應(yīng)在無菌技術(shù)下及時抽出，以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，需行手術(shù)復(fù)位修補，以免引起反復(fù)扭傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

4 如何預(yù)防腳踝扭傷

　　踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)，是下肢承重關(guān)節(jié)，在過度的強力內(nèi)翻或外翻活動時，如行走在不平路面，高處跌下或跑跳時落地不穩(wěn)，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折，大多是因為身體失去重心，落地時踩在別人的腳上或腳被絆時出現(xiàn)，扭傷時，局部會發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，嚴(yán)重時甚至造成骨折。

　　本病主要是由于外傷性因素引起，平時應(yīng)注意生產(chǎn)生活安全，尤其活動前應(yīng)做準(zhǔn)備運動，另外對受傷的患者，應(yīng)注意患者的調(diào)理：

　　(1)對踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院拍調(diào)X片檢查，以排除骨折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應(yīng)立即請醫(yī)生處理。

　　(2)在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重?fù)p傷性出血，同時不要熱敷。

　　(3)在恢復(fù)期，手法適當(dāng)加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡(luò)之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。

　　(4)注意損傷的局部應(yīng)防寒保暖。

　　(5)在扭傷早期，較重者宜制動，根據(jù)病情給予適當(dāng)固定，1～2周后解除固定，進行功能鍛煉。

　　檢查時應(yīng)注意疼痛，壓痛點的位置，腫脹的程度，關(guān)節(jié)是否畸形，應(yīng)一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推，同時另一只手握住足跟向前拉，檢查活動范圍是否變大，和未受傷一側(cè)比較，如只是輕度扭傷，可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎，抬高患肢，如屬較嚴(yán)重的扭傷，則應(yīng)送醫(yī)院治療，另外還需注意檢查膝關(guān)節(jié)，以除外與踝關(guān)節(jié)最接近的腓骨旋轉(zhuǎn)性損傷和膝部韌帶損傷的可能。