1 噎食簡(jiǎn)介

　　噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。

　　精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。

　　食物、異物卡喉常見于兒童進(jìn)食或口含異物時(shí)，嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，寶寶會(huì)表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止。

　　孩子站著或坐著，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部(肚臍稍上);另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。

　　救護(hù)人兩腿分開跪在孩子大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。

2 噎食的癥狀

　　食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一，近年來屢有報(bào)道。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有1/3的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見的有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣等。

　　老年人易發(fā)生氣管食物阻塞，應(yīng)引起人們的高度重視。老年人為什么容易發(fā)生噎食呢?這是因?yàn)椋孩倬捉拦δ懿涣迹髩K食物尤其是肉類，不容易被嚼碎;②在飲酒過量時(shí)，容易失去自控能力;③老年人患食管病者較多，加上進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng)，容易引起食管痙攣;④老年人的腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而噎食。

　　噎食的發(fā)生往往具有以下癥狀：

　　(1)進(jìn)食時(shí)突然不能說話，并出現(xiàn)窒息的痛苦表情;

　　(2)患者通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔;

　　(3)如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

　　老年人預(yù)防噎食，除了及時(shí)治療各種誘因疾病之外，還應(yīng)注意做到“四宜”：食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

3 噎食怎么辦

　　小孩天生對(duì)什么都充滿好奇，看到什么都會(huì)往嘴里塞。若是大人在身旁看管還好，就怕一不小心發(fā)生異物卡喉，不及時(shí)取出嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致呼吸困難而死亡。因此，第一時(shí)間的救治是關(guān)鍵!那么在面對(duì)小兒噎食的情況下該如何進(jìn)行急救呢?

　　軟而粘的東西

　　年糕、口香糖、軟糖，甚至面包這些軟而粘的東西對(duì)孩子來說也危險(xiǎn)，孩子噎著了，這時(shí)我們所采取的催吐方式是：

　　1.讓孩子側(cè)躺。

　　2.要孩子將嘴巴張開，如果您可以看到噎在喉嚨里的東西的話，請(qǐng)用手指將東西摳出來。

　　3.看不到時(shí)，可用食指用力壓在后舌根。幫助孩子催吐。

　　小而硬的東西

　　小玩具或玩具零件、糖果、鈕扣、果核或堅(jiān)果類的食物都有可能使寶寶噎住，這時(shí)，我們所采用的催吐方式是：

　　1.曲起一條腿，用膝蓋抵住孩子的心窩，面朝下，急救者用力拍打孩子的背部。

　　2.如果還是無法吐出，請(qǐng)將孩子從后面抱起，頭朝下;急救者用拳頭抵住孩子的心窩，然后用進(jìn)行擠壓。

　　3.發(fā)現(xiàn)呼吸依然困難、臉色及身體開始轉(zhuǎn)成紫色時(shí)，請(qǐng)盡快叫救護(hù)車。并在救護(hù)車到達(dá)之前，施以人工呼吸。

　　小建議：請(qǐng)不要自己上街喊出租車，防止延誤時(shí)間，而且，叫了救護(hù)車，上面有醫(yī)務(wù)人員會(huì)及時(shí)進(jìn)行救治。

　　吞進(jìn)魚刺卡住了

　　1.如果是細(xì)小的魚刺，可以吞一大口白飯。

　　2.讓孩子的嘴巴張開，如果可以看得到魚刺的位置，就用小鑷子將魚刺夾出。

　　3.如果無法看到或無法取出時(shí)，就請(qǐng)前往耳鼻喉或外科就醫(yī)。

4 如何預(yù)防噎食

　　有80%的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。搶救噎食能否成功，關(guān)鍵在于是否及時(shí)識(shí)別診斷，是否分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行就地?fù)尵取Ｈ鐡尵鹊卯?dāng)，可使50%的病人脫離危險(xiǎn)。

　　美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法。

　　其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6—10次(注意不要傷其肋骨)。

　　昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。

　　海氏法還可以用來自救。如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)可自己取立位姿勢(shì)，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力，也會(huì)取得同樣的效果——氣管食物被沖出。